Thème
Dépistage du cancer du col de l'utérus, autoprélèvement, vaccination contre les papillomavirus.
Quersin F, Serman F, Favre J, Rochoy M, Descamps A, Gers E, Duhamel A, Collins C, Deken-Delannoy V, Berkhout C, Raginel T
Front Public Health 2022;10:955559
Serman F, Favre J, Deken V, Guittet L, Collins C, Rochoy M, Messaadi N, Duhamel A, Launay L, Berkhout C, Raginel T
PLoS One 2020;15(5):e0232814
Favre J, Rochoy M, Raginel T, Pelletier M, Messaadi N, Deken-Delannoy V, Duhamel A, Berkhout C
J Womens Health 2018;27(7):933-8
Rochoy M, Raginel T, Favre J, Soueres E, Messaadi N, Deken V, Duhamel A, Berkhout C
BMC Res Notes 2017;10(1):723
Pauline Decaudin · soutenue le 21 avril 2021
Décrire le vécu de femmes non dépistées ayant réalisé un autoprélèvement vaginal HPV remis par leur généraliste (étude ancillaire de PaCUDAHL-Gé). Étude qualitative phénoménologique menée par 5 entretiens. Le geste était jugé simple, indolore et valorisant, source de moins d'appréhension que le frottis. Toutes souhaitaient poursuivre le dépistage par cette méthode.
Olivier Leconte · soutenue le 29 octobre 2020
Évaluer si les coordinateurs de maisons de santé peuvent porter une action de promotion de la vaccination anti-HPV. Enquête transversale auprès de 109 coordinateurs (142 MSP). Si 54 % menaient déjà des actions vaccinales, 5,5 % seulement concernaient le HPV. Un temps de coordination dédié était associé à ces actions ; le statut vaccinal n'était parfaitement renseigné que dans 23 % des dossiers.
Margot Deplanque · soutenue le 26 novembre 2020
Recueillir l'opinion des adolescentes de 9 à 19 ans sur une obligation vaccinale anti-HPV. Étude qualitative par 14 entretiens compréhensifs (2019). La moitié y était favorable, pour réduire les cancers ; d'autres y voyaient une perte de liberté. Les adolescentes se sentaient mal informées et désignaient les réseaux sociaux comme canal clé.
Antoine Crapet · soutenue le 26 novembre 2020
Recueillir l'opinion des parents d'adolescentes sur une obligation vaccinale anti-HPV. Étude qualitative par 14 entretiens compréhensifs (2019). La majorité y était favorable, pour réduire les cancers et toucher les populations défavorisées ; les autres s'y opposaient au nom de la liberté de choix. L'information devrait passer par l'école, le médecin traitant et les médias.
Camille Biava · soutenue le 17 avril 2019
Explorer les représentations de l'autoprélèvement vaginal HPV chez des femmes non dépistées (étude ancillaire de PaCUDAHL-Gé). Étude qualitative par 5 entretiens, sans saturation atteinte. Plusieurs facteurs influençaient le choix : culture familiale, pudeur, accès au gynécologue, confiance dans le dispositif, peur de la douleur, et un tabou autour du mot « vagin ». Ces résultats ont permis d'adapter les guides d'entretien.
Mehdi Benchekroun · soutenue le 19 décembre 2019
Créer et évaluer un site d'information personnalisée sur la vaccination anti-HPV destiné au grand public. Le site vaccin-hpv-info.fr a été conçu selon un cahier des charges, puis soumis à des tests d'utilisabilité. Les 72 scénarios ont été réussis à 100 %, en 4 clics en moyenne, avec un score SUS de 86,8/100. C'est un complément efficace de la stratégie vaccinale.
Céline Desmarecaux · soutenue le 19 décembre 2019
Analyser les supports d'information sur la vaccination anti-HPV dans les pays développés. Revue narrative et analyse de contenu de 277 supports issus de 23 pays. Il s'agissait surtout de pages web (49 %) ; 98 % abordaient le cancer et 56 % la sexualité ; les parents étaient la cible principale. Le site web est le format le plus complet.
Anne-Laure Federspiel · soutenue le 19 janvier 2018
Explorer les questions des jeunes filles sur la vaccination anti-HPV posées sur les forums. Étude qualitative de 87 fils de discussion (844 messages) issus de quatre forums (2013-2016). Quatre axes émergeaient : intérêt, modalités, vision négative et sexualité. Les médecins devraient aborder de façon proactive les questions liées à la sexualité.
Étienne Taquet · soutenue le 19 janvier 2018
Analyser les opinions des adolescentes sur la vaccination anti-HPV exprimées dans quatre forums internet. Étude qualitative de 417 messages postés par 150 adolescentes entre 2013 et 2016. Les effets indésirables rapportés, rarement vécus, freinaient la vaccination. L'impact du vaccin sur la sexualité et son efficacité étaient des thèmes aussi importants, à aborder en consultation.
Marine Pelletier · soutenue le 13 janvier 2017
Déterminer si la réalisation des frottis par le médecin généraliste augmente le dépistage du cancer du col. Enquête téléphonique auprès de 343 médecins et exploitation des données de l'Assurance maladie. La participation était de 43 % ; elle était plus élevée lorsque le médecin réalisait (44,4 %) et cotait les frottis. Le genre du médecin n'était pas associé après ajustement.
Anissa Kattiyavong-Hindi · soutenue le 5 juillet 2017
Évaluer l'influence du sexe et de la pratique du médecin généraliste sur le dépistage du cancer du col. Étude épidémiologique portant sur 343 généralistes de la CPAM des Flandres, avec un taux de réponse de 98,6 %. Le taux moyen de participation était de 50,1 %. En multivarié, seule la cotation du frottis restait associée à un meilleur dépistage (p = 0,0007).
Pierre Amrouni · soutenue le 29 novembre 2017
Identifier les facteurs d'acceptation d'une ordonnance de vaccin anti-HPV chez les jeunes filles de 11 à 19 ans. Étude prospective randomisée en grappes dans 4 cabinets (2017). Sur 191 jeunes filles, 44,5 % avaient reçu une première dose ; 68,8 % des non-vaccinées acceptaient l'ordonnance. Le manque d'information était associé au refus, et la peur des effets indésirables dominait.
Luc Fauville · soutenue le 29 novembre 2017
Évaluer l'effet de la brochure de l'INPES sur la couverture vaccinale anti-HPV. Étude prospective, multicentrique et randomisée par semaines chez des jeunes filles de 11 à 19 ans (93 randomisées). La couverture est passée de 44,5 % à 58,6 % après une intervention brève ; l'effet propre de la brochure n'était pas significatif (p = 0,07), avec un probable manque de puissance.
Vigo (Espagne)
Contexte/objectif : estimer la fiabilité des bases de l'Assurance maladie pour recenser les femmes non dépistées du cancer du col. Méthode : étude ancillaire de l'essai PaCUDAHL-Gé, confrontant 6 ans de données de remboursement aux dossiers de 21 médecins généralistes. Résultats : 2 376 femmes apparaissaient non dépistées, dont 7,66 % à tort (frottis non enregistrés, hystérectomies) ; 46,3 % étaient réellement non dépistées ; 28,3 % n'étaient pas atteintes par leur médecin. Conclusion : la base sous-estime le dépistage ; taux réel en Flandre estimé à 53,7 %.
Paris
Contexte/objectif : déterminer si le genre du médecin généraliste, sa pratique et sa cotation du frottis influencent la participation au dépistage du cancer du col. Méthode : étude épidémiologique sur les données de la CPAM des Flandres (2013-2015), complétée d'un sondage téléphonique. Résultats : 345 médecins inclus (98,6 % de participation) et 90 094 patientes ; taux moyen de 50,1 %. Après ajustement sur la défavorisation et l'offre gynécologique, seule la cotation du frottis restait associée au dépistage. Conclusion : les facteurs socio-environnementaux prédominent.
Contexte/objectif : évaluer l'impact de la brochure de l'INPES sur la vaccination anti-HPV des jeunes filles de 11 à 19 ans. Méthode : étude prospective multicentrique randomisée en grappes de semaines, dans 4 cabinets (2017), avec remise systématique d'une ordonnance. Résultats : 93 jeunes filles incluses ; 68,8 % acceptent l'ordonnance ; 26 % sont vaccinées avec la brochure contre 8 % sans (p = 0,07). Conclusion : l'effet est positif mais non significatif ; la sensibilisation améliore la couverture, sans lever la crainte des effets indésirables.
Contexte/objectif : analyser les attentes des internautes insomniaques et les réponses qu'ils s'apportent sur le forum Doctissimo®. Méthode : analyse de contenu mixte, thématique et quantitative (NVivo), des discussions publiées entre mai 2014 et mai 2015. Résultats : 330 internautes ; recherche d'expériences similaires ; conseils portant à 60 % sur les traitements, dont 80 % non médicamenteux ; mises en garde sur le zolpidem ; expertise médicale critiquée, mais fort soutien social. Conclusion : les forums sont une piste complémentaire pour les généralistes.
Tours
Contexte/objectif : mesurer l'influence du genre du généraliste, de sa pratique et de sa cotation du frottis sur le dépistage du cancer du col, après ajustement sur la défavorisation et l'offre gynécologique. Méthode : analyse des données de la CPAM des Flandres (2013-2015) et enquête téléphonique. Résultats : 345 médecins (98,6 %) et 90 094 patientes ; dépistage à 50,1 % ; en multivarié, seule la cotation reste associée (p = 0,0007). Conclusion : l'environnement socio-économique prévaut sur les caractéristiques du médecin.
Dijon
Contexte/objectif : décrire les attentes des patients français et européens en matière de prescription médicamenteuse en soins primaires (2005-2014), puis dégager des pistes pour réduire la consommation de médicaments. Méthode : revue systématique mixte, avec une grille d'évaluation de la qualité et une synthèse thématique selon le modèle connaissances-attitudes-pratiques. Résultats : les attentes prioritaires portent sur l'explication et l'écoute ; en France, une méfiance croissante envers le médicament coexiste avec de fortes attentes de prescription. Conclusion : l'information et l'éducation des patients sont prioritaires.